如何治疗癌症疼痛?

治疗癌症疼痛的方法有很多。治疗的选择可能取决于癌症疼痛的原因、疼痛的强度和部位，而且有时可能要综合运用多种疼痛治疗的方法才能得到最大的缓解。在过去的三十年里，在理解和治疗疼痛方面有了许多科学进步。研究人员已经确定了疼痛感受器，并阐明了疼痛信号是如何传递到大脑的。这些发现为治疗癌症患者的疼痛提供了更有效的疗法。 癌症相关的疼痛可以通过以下一种或多种方法来治疗：

姑息性放射治疗

姑息放疗是什么意思？同理姑息性手术，姑息性放射治疗的目标同样是减少疼痛和其他症状，多数情况下放疗均能缓解疼痛，但不同情况存在不同治疗方法，缓解疼痛的程度与疗效也不同。

药物和麻醉方法

止痛药可以用来治疗多种癌症引起的疼痛。

非阿片类药物（NSAIDs）：对于轻度和中度的疼痛，不需要处方的止痛药，例如阿司匹林，对乙酰氨基酚和布洛芬。

弱阿片类药物: 可待因、曲马多、双氢可待因等，主要用于轻、中度疼痛镇痛。

强阿片类药物: 吗啡、芬太尼、舒芬太尼、羟考酮和氢吗啡酮等，主要用于中、重度疼痛治疗。

辅助止痛剂：除了非阿片类药物和阿片类药物外，还发现有几种药物可以在特定情况下缓解疼痛。这些药物中有许多是用来治疗疼痛以外的疾病。它们包括抗抑郁药、抗惊厥药和类固醇。这些药物现在被用于治疗癌症相关的疼痛，效果非常好。其中一些药物被发现有助于缓解某些类型的疼痛。例如，由炎症（肿胀）引起的刺痛和灼烧感和疼痛可以通过辅助止痛剂治疗。

硬膜外和鞘内泵

神经阻滞对发生在有限区域的疼痛很有效。一般来说，这涉及到一到两条特定的神经。对于更广泛的疼痛，可以使用硬膜外或鞘内泵（ITDD）来中断疼痛信号。(“硬膜外”指的是脊髓外膜外的空间；“鞘内”是指覆盖脊髓的鞘之间的空间。)  

这些泵要么装在一个小袋里，要么放在皮下，以持续输送镇痛药物。有些泵有一个按钮，按一下就可以获得额外的药物。通过将药物直接输送到引起疼痛的神经，这样，需要更少的药物就能达到镇痛的效果。对许多人来说，这意味着更好地缓解疼痛，副作用更少。

外科手术

手术、放疗、化疗和免疫疗法都可以清除体内的部分或全部潜在癌症。这可以极大地缓解疼痛。此外，新的微创治疗方法可以在不进行手术的情况下摧毁肿瘤。

手术也可以用于缓解症状的姑息治疗。这意味着手术的目标是减少疼痛和其他症状，这样癌症患者就可以维持他们的生活质量。

手术还可以用来预防或控制引起疼痛的癌症并发症。这些包括肠梗阻，脊髓或周围神经压迫，脏器压迫。姑息放疗是什么意思？姑息性手术的重点是舒缓症状。主要用于晚期癌症患者。

其他疗法

对于急性和术后疼痛以及一些慢性疼痛问题，暂时性神经阻滞可以提供短期缓解。在这个过程中，医生在疼痛的神经周围或皮下局部注射麻醉剂。麻醉剂阻断了疼痛信号向大脑的传递。这可能会缓解长达几个小时。在神经毁损阻滞的治疗过程中，医生向神经或脊髓液中注射一种物质，通常是苯酚。这会破坏疼痛通路中的神经组织。这种技术通常具有持久或永久的效果。

此外，集中的心理护理是有效的疼痛管理的重要组成部分。短期心理治疗、结构化支持和认知行为疗法可以帮助人们发展有用的应对技能。这些方法可以进一步提高其他治疗方法的有效性。我们的医生和护士致力于癌症患者及其家人的心理和精神照护。

无论是针刺还是穴位按压，对于癌痛改善也有一定帮助，《JAMA》上有研究提示针刺镇痛与每日 30mg 吗啡疗效相当，已从循证医学角度肯定了针刺对癌痛管理的作用。

关于嘉会国际肿瘤中心

嘉会国际肿瘤中心隶属于上海嘉会国际医院，是美国麻省总医院及其癌症中心在中国的战略合作医疗中心，由多位代表国际肿瘤诊疗前沿水平的临床带头人领衔，为14岁以上患者提供快速、符合国际规范的肿瘤诊疗服务。嘉会国际肿瘤中心支持 50 余家全球主流保险公司直付，并接入上海市医保，实现便捷支付。当您来到嘉会国际肿瘤中心，我们将坚持不懈地寻找适合您的治疗方案，整合内外部医疗及社会资源，以全人关怀理念提供无微不至的肿瘤诊疗照护。