一、背景介绍

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以稀发排卵/不排卵、高雄激素血症、多囊样超声改变为主要特征的育龄期女性常见疾病,临床表现复杂,对妊娠产生负面影响的同时增加远期心血管疾病、子宫内膜癌等的发病风险。糖脂代谢紊乱是多囊卵巢综合征发生发展的危险因素,改善糖脂代谢后部分病人的病情得到缓解。包括平衡膳食、合理运动及认知行为干预在内的生活方式干预是基础治疗;传统的中西医学药物及手段是防治代谢紊乱的重要方法。防治糖脂代谢紊乱不仅可改善多囊卵巢综合征的临床症状及预后,而且有助于认识疾病的发病机制,以期找到潜在的治疗靶点[1]。

二、PCOS的主要诱因

研究发现,约有75%的PCOS病人存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR);70%的PCOS病人存在脂代谢紊乱;而PCOS病人中糖耐量异常和2型糖尿病的发生率分别为35%和10%。这些糖脂代谢紊乱会通过影响胰岛素样生长因子和胰岛素下游信号通路、肝脏中性激素结合蛋白的合成、以及循环中炎症因子和脂肪因子水平,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍及肾上腺合成皮质醇和雄激素水平增加,从而导致PCOS的发生发展。这些代谢紊乱不但会影响卵母细胞和胚胎的质量,增加PCOS病人的不孕不育和各种妊娠不良事件的风险,以及子代患畸形及各种代谢性疾病的风险,而且还是导致心血管疾病等并发症的高危因素。因此改善PCOS病人的糖脂代谢紊乱是治疗PCOS的关键。

三、PCOS的治疗现状

根据2018年版《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》和《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》建议,有代谢异常的PCOS病人在生活方式干预的同时,均应该接受调节代谢的药物治疗。

四、强肝胶囊具有调节糖脂代谢作用

在《强肝胶囊促进肝糖原合成降低大鼠高血糖的机制研究》文献中,明确提到胰岛素抵抗状态下,糖原合成和分解失衡导致肝糖原减少,而强肝胶囊干预,可降低血糖水平,并增加肝糖原含量,表明强肝胶囊对糖代谢紊乱具有改善作用[2]。其作用机制是促进肝脏瘦素受体表达,提高酪氨酸蛋白激酶2和信号传导及转录激活蛋白3的磷酸化水平,改善瘦素抵抗,并提高糖原合酶水平,促进葡萄糖合成肝糖原,从而减轻肝脂肪变,改善血脂水平。

五、结论

PCOS疾病的发生发展和糖脂代谢紊乱互为因果,密不可分,治疗糖脂代谢紊乱也可在一定程度上缓解PCOS的表型症状,做好糖脂管理对PCOS疾病的治疗具有重要意义。除了药物治疗以外,现在个体化的生活方式干预得到重视,但需要病人强烈的自我意识、较高的依从性和医护的有效管理方可得到持续性改善。

【参考文献】

[1]刘霖,胡蕴,许岚.糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合征相关性与防治策略[J].西南医科大学学报,2022,45(05):377-381.

[2]舒祥兵,操颖,顾晔,杨志新,季光,张莉.强肝胶囊促进肝糖原合成降低大鼠高血糖的机制研究[J].上海中医药大学学报,2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009.